医学生实习手记上 坐堂诊病

这些病人中的绝大多数，辛扬都不知道是哪个先到院门口等候的，只得紧着年纪老的和小孩子，把靠前的号儿给了他们。

梁老站起身，对大家道：“我从今天起，在这里坐堂，义诊三天，之后我梁某人就出国与家人团聚，恐怕近两年不会回国了。我的全部医术已经向我这个唯一的传人倾囊相授，这年轻后生名叫辛扬，已然尽得我的衣钵，不是自夸，说其是青出于蓝也不为过……”

辛扬听到此处，当下一惊。心道：“师父怎么把话说得这么满？”他转念一想，也就明白了师父的用意。

中医之道，不仅仅需要医者的高超手段，还需要病人对医生的信心。同一个医生同样开出一副中药或者同样是取相同穴位针灸治疗两个病情完全一样的病人。一个对给他治病的医生非常信服，而另一个却对其极度怀疑，那么收到的效果将会有很大的差别。

梁老先行向众人介绍辛扬，将辛扬的本领说得大一些，以免病患见辛扬年轻，心中狐疑不信，那治起病来，效果便大打折扣了。中医这行当，大夫越老越值钱；中医这饭碗，年轻人不好端。

再说梁老还真没有夸大其词。辛扬遍读医书，融会贯通，加之能透视到病人的穴位、气脉、脏腑……看起病来那也当得起“神医”之称了。

梁老的话，众人还是信的少；不信的多。但是他们都是知道梁老的威名，有的以前也让梁老诊治过，对梁老倒是十分信服。虽然是小辛大夫瞧病，但是毕竟有老梁大夫在一旁把关，因此众人中大多数自然也都放心。

却有一个略带沙哑的声音道：“辛大夫这么年轻就给人诊病开方，可别医坏了人！”

辛扬和众人偱声望去，见是一个四十来岁的、看上去颇有领导派头儿的中年男子在说话。

此人衣着考究，带着一副黑边金属框眼镜，像是个企业老总的模样。想必也是平时在公司里颐指气使惯了，说话口吻不大客气。

此人说话时声音略沙哑，稍迟缓，辛扬见他喉结左侧微微肿胀，细一打量，微笑道：“中医之道，重在体悟。我虽不才，但是自古年轻成名的中医国手可不在少数；而干了一辈子的中医，直到白发苍髯的，其中也照样会有误人的庸医。不过您要是实在不放心让我诊治，那也无妨，自然是悉听尊便。不过嘛……”

辛扬略一停顿，继续道：“不过我听您说话声音嘶哑，喉结鼓动时肌肉略让，扁桃体已经发炎，会厌与声带之间的异物可得抓紧时间取出了。”

“啊……你……辛大夫，我是半年多前卡了一根鱼刺，可是早就已经在医院取出来了，可从那之后就落下了病根儿，咽喉经常肿痛，也影响了说话声音，想让您给瞧瞧，怎么才能去了病根儿。”

辛扬道：“你卡的不是一根鱼刺。你在医院里取出来的应该是在舌根和会厌交界处的‘舌会厌谷’再不然就是扁桃体隐窝。而这一根刺比较细小，你咽下得太深了，在咽喉部左侧梨状隐窝。估计给你治病的大夫看到第一根刺后就以为只有那一根了。你这根刺细小，有时候随着咽喉的咽动顺过来就没事儿了，但是偶尔又会横逆，便会造成刺伤发炎了。”

“是，是，辛大夫您说得是。我排的是六号儿，待会儿轮到我时，还请您费心给瞧瞧。”

嗓音沙哑的中年男子说话十分恭谨了。看来好好说话谁都会，就是想不想好好说罢了。

辛扬对这个嗓音沙哑的中年男子道：“您这情况按说最好还是去找西医的耳鼻喉科大夫诊治。借助喉镜、食管镜的帮助更便于取出异物。”

“我还是等您待会儿看过了再说吧。”这嗓音沙哑的中年男子这会儿的态度可跟刚才是一百八十度大转弯，这会儿你就是哄都哄不走了。

“那就待会儿试试看吧。现在开始按顺序问诊。”辛扬淡淡地说道。

第一个上来诊病的是一个年近八十的老奶奶。几个月前，老奶奶感冒后，一直咳嗽、咳痰。家里儿女就自行在药店购买了治疗咳嗽的糖浆，给老奶奶服用。可是整整一周，毫无效果，反而又增添了胸闷不适的新症状。

于是家人将其送往医院住院，进行西医治疗。用了月余的抗生素，病情也未能缓解，只得出院又寻求中医治疗，但是瞧了两个中医大夫，喝了些汤药，依旧无效。正好赶上这个机会，经人介绍，来找梁大夫诊治。

搀扶着老奶奶的是她的儿子和女儿，两个人也都有五十多岁了。老奶奶的儿子虽然是在向辛扬介绍老母亲的病情，但是仍然说了两次“请梁老务必费心给诊治诊治”。

这老奶奶的女儿却冲老奶奶的儿子连使眼色，意思是说：人家言明了是小辛大夫诊病，如果瞧不明白或者瞧不对，梁老自然不会袖手旁观。你一上来便口口声声说让梁老治，这不是显得目中无人，得罪了小辛大夫吗？梁老说了，没几天就要出国了，日后还不是要仰仗小辛大夫跟梁老联系，共商诊治方案？

见自己的哥哥活了一大把年纪仍旧如此没有眼色，这阿姨不禁着急，抢着道：“辛大夫您多费心给瞧瞧吧！我老母亲年事已高，原本就有心脏病、高血压、糖尿病、高血脂等老病，每天要吃好几种西药，您开方子时还请考虑用药上别冲突了。谢谢您啦！”

辛扬点头道：“好的。您请放心。”

辛扬坐在一张圈椅上，老奶奶坐在一旁，中间隔着小桌。他一边号着脉，一边跟老奶奶说道：“奶奶您老人家高寿啊？”

老奶奶道：“咳咳……七十八了。咳……”

辛扬道：“噢，看您老腿脚还挺利索，可不像这么大年纪的人哩！”

“嘿嘿，咳咳……腿脚倒还行。咳咳。”

辛扬询问老奶奶，而不向其儿女询问老奶奶的身体大致状况。盖因中医诊病四要素：望、闻、问、切，其中能够轻易获得最大信息量的还是“问”。

这“问”字门的功夫，不仅仅能问到一些病人的状况，而且通过问答，也能从病人的声音、神气、智力反应等等获得非常多的有用信息。

辛扬通过对这位老奶奶的号脉和观察，判断出其病症是因伤风而起，寒邪外袭皮毛，内入于肺所致的咳嗽。

听其咳嗽时的音声无力而急促，其脉紧，属于憎寒发热，无汗恶寒，烦躁不渴，遇寒而咳的症状。

这位老奶奶既然病因是由于感冒，并非肺部受到外伤，那么就应该是寒气伤肺。

辛扬虽然根据医理得出了这个推断，但是仍然不放心，自然是又运用其透视异能去观察了老奶奶的心肺和气管。

果然！当辛扬集中意念，聚精会神地透视病患的肺部区域时，只见一片黑灰色的阴寒之气盘踞于肺，痰壅经脉，胶着缠缚……

老奶奶是年事已高，肺功能低下，不能运化代谢掉寒气不断促成的粘痰，虽久咳而不净。

辛扬又看了看老奶奶的舌苔和吐出来的一口痰，更加确定百分百是伤寒所致。