食锦 第二百二十九章 诊断无小事

钟医在观察病人，那些年轻的医生也在观察钟医。

树的影、人的名。

钟医的名字在整个江州县已经可以说是如雷贯耳的存在了，众人都想看一看这个年轻的医生到底有什么不同？

当然，这也有刚刚钟医拿出的那九千多万的存折有关。

这可是现实世界的九千多万，不是什么都市动不动动辄上亿的存在。

这么有钱、医术也好、而且还是一个医院的院长，并且还年轻。

怎么这些好的因素都集中在一个人的身上了？

这让很多男医生开始眼红，而护士们则是频频的往钟医身上看去。

钟医没有时间观察周围人是怎么看他的，眼前的病人才是最重要的。

他先是上前翻了翻病人的眼球，心里已经有一套检查方法了。

要说西医真正比中医先进的地方，钟医不服西药和中药、不服看病、不服疗效、唯一真正服气的是西医的检查。

“钟院长，看病人这个情况，先做脑脊液检查？”梁高畅这个时候说话已经客客气气的了，摆出了一副一切以钟医为主的动作。毕竟前期得罪钟医太多，他要好好的挽回这个形象。

“对于病人这种诊断明确者，我一般建议是不做脑脊液检查。因为我们要防止脑疝发生，但在无条件做脑扫描或脑ri检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，患者在发病后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。所以，不能做。”钟医拒绝到了。

这个时期的中国医疗和国际医疗至少还有三到五年的差距，这种差距不在于医药的运用上。还在于医生的素质上。

“先找护士去抽血，最好能查到血常规，尿常规和血糖。像是病人这种重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。”钟医在脑中排出了一系列可能发生的情况。

“好好好。我立刻去安排。”梁高畅连忙指挥众人，按照钟医所说的去做。

钟医却没有轻松下来，手指一直搭在了病人脉搏上。

周围说什么他都充耳不闻，一直在感受着病人的脉搏，心里还在数着脉搏跳动的数量。

大概十多分钟之后，梁高畅跑了回来。

“钟院长……这是病人的检查报告，我让检验科做了一个加急。他们连忙给做出来的。你看，这打印纸都还是热乎的。”梁高畅略带讨好地说道。

“谢谢。给我。”钟医拿过了报告。

能在十多分钟催促检验科拿到必要的检查报告，这说明这个梁高畅也不是一无是处。

别说，一旦这种人用起来，还是挺顺手的。

这也可能是明明梁高畅有各种各样的毛病，但是他还是一直在急诊科屹立不倒的原因。

钟医看了一眼梁高畅，对他有了一个大概的评价。

之后，钟医又把目光放回了检查报告之中，这一看不知道，很多指标都让钟医感觉到紧张！

“立马安排神经影像检查！你们医院有什么检查？”钟医问道。

“嗯……嗯……”梁高畅被突然问道，一时间也只能想起来两三个；“、还有ri、还有。还有心电图。”

听到这三个，钟医的心里放松了一半。

上文说过了，西医比较中医而言，最让钟医服气的就是西医在检查方面的标准化以及准确化。

“立马安排、ri和心电图！”钟医说道。

“钟院长，是不是没有这个必要做这么多啊？”梁高畅因为经济原因，提出了自己的看法。

可是现在钟医缺钱吗？他不缺！

“颅脑扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态检查还可评价出血的进展情况。

ri和ra检查虽然它对急性脑出血诊断不及，但是它对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于扫描。

心电图检查能脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：是否有传导阻滞如-r间期延长，结性心律或房室分离？是否有心律失常房性或室性期前收缩？是否缺血性改变-段延长，下降，波改变？是否有假性心肌梗死的心电图改变！！！”钟医对梁高畅说道。

您有钱、您有地位！您说了算。

梁高畅没有在反驳钟医的话，反而去安排钟医说道的检查。

从刚刚钟医的把脉可以看出，能判断没病人没有脑动脉瘤，从病人能自己来拿药，也能看出病人脑动静脉没有畸形。剩下的就可能是血管炎。

“病人没有脑死亡，但是不怕排除病人有颅内高压的可能性。要知道、当病人脑部血肿大于l，颅内血流动力就会不对称改变，颅内压力不对称，搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。”钟医自言自语地说道。

“钟哥。很？很严重的吗？”阿东在一旁担心的问道。

钟医再看了一眼手中的化验结果，血糖已经高于！这是一个很可怕的极限。凝血功能也有损害，外周白细胞和尿素氮水平可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。

“再等一等！等所有检查结果出来了之后，一切就明了了。”钟医在脑子中，已经想好了找那个医院的脑部医生求救了！

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