完美武侠 第六十七章 手术的风险

对于张如东这类转诊病人，华康这种大型医院一向是优先就诊和安排住院的，齐林见过许多形形色色的患者，有老人被子女哄来的，也有妻子被丈夫骗来的。可今天这对有点独特，一门心思要治病的前妻和几乎已经放弃求生希望的前夫，这个组合倒是有点少见。

“这个优势半球的占位...不小啊。”

接过外院拍的片子，吴志雄有些惊讶。患者的左侧半球已经被挤压到严重变形，高密度阴影呈葫芦状，视觉观感上冲击力不小。

“医生，我...他现在的情况到底怎么样？”

来华康之前就听下级医院的医生说这里的吴主任是专攻颅内肿瘤的专家，胡婉慧悬着的心暂时落下了一点。可真来了诊室，这位吴主任的表情有让她稍稍放松的神经重新紧绷起来。

“是这样啊，光凭这一张ct平扫不能断定患者到底情况如何，他需要住院进行详细检查。”

转诊患者的各项手续办理起来较之常规门诊快上许多，恰巧齐林手上正好有一床空位，张如东也就顺理成章的被安排在了齐林手上。

很难在术前确认肿瘤类型，这是治疗颅内肿瘤相较其他部位肿瘤困难的地方。其他的部位假如疑似出现肿瘤，还能通过穿刺活检这种最不会出错的办法来判断，可长在脑子里的瘤子根本不会给医生活检的机会，开颅活检，还不如直接把瘤子拿掉。

对于张如东这种功能区巨大占位且疑似恶性肿瘤的患者，影像检查的优先级仅次于急性颅脑外伤患者，一天时间不到，老张的增强ct和mri结果出炉，影像学结果依旧不乐观，大概率胶质瘤，但不能排除**型脑膜瘤的可能。

首先，脑膜瘤的ct表现一般在瘤体周围较少发生低密度改变，用人话说，就是脑膜瘤的瘤体周围很少出现脑水肿的情况。

但张如东的ct图像显示，在疑似肿瘤团块的附近，出现了大片低密度影。增强ct造影显示瘤体附近的血管并未受到压迫，也就是说，瘤体局部脑血循环正常，附近脑组织的水肿很可能是恶性肿瘤引起的。

其次，张如东颅内肿瘤的位置也比较刁钻。脑膜瘤多发于矢状窦旁、大脑镰旁及大脑突面等区域，可他的瘤子却深深的长在了脑室内部，并且没有明显的钙化点，而左侧脑室内是胶质瘤的高发区域。

第三，脑血管造影显示占位征象，没有脑膜瘤所具有的边界清楚、周围血管包绕和肿瘤染色等特点。

以上三点客观事实几乎给张如东判了死刑，占位如此巨大的恶性胶质瘤，就算完成全切，预后非常差。

最大直径8厘米的胶质瘤手术难度极大，并且从造影结果上看，瘤体血供丰富，同时有数条粗大的血管被肿瘤包裹，术中一个极其微小的动作都有可能造成大量出血。

更为关键的是，左侧半球为优势半球，人的语言文字方面的特化功能全都集聚于此，就算手术非常成功，术后患者也有很大概率出现失语、癫痫等术后并发症。

“大家各抒己见，这个患者各位有什么想法？”

“还有不舒服的地方吗？”

面对前妻的问题，张如东的脑袋晃得就像拨浪鼓。

“就是头还有点疼，其他没什么事，不好意思麻烦你了...”

“知道麻烦就别生病啊，平时又不注意休息，现在知道生病难受了？”

前妻的埋怨非但没有让张如东感到烦闷，心中反倒涌起一阵热流。胡婉慧性子急，离婚前两人也因为言语失当的问题经常吵架。可现在，前妻的埋怨让老张久违的感受到了家人的温暖，忠言往往逆耳，但看在眼里的行动，才是真正的关心。

“好了，我去接囡囡了，你在这好好住着。”

见张如东一脸傻笑的望着自己，胡婉慧忍不住翻了个白眼。

“恩恩好，我这个病，就先别跟囡囡说了吧？她年纪还小...”

“这事用不着你烦神，好好养病就是了！”

再这么闲扯下去可就没止境了，眼见女儿放学时间临近，胡婉慧不耐烦的摆了摆手离开病房。

接下来几天，胡婉慧每天都会照例出现在病房。就算张如东病情完全没有变化，也是天天如此。

经过整整两天无论的病例讨论，张如东的手术方案被最终确定下来。在得知老张得病之后，海都市公交总公司也十分重视，除去医保报销的部分以外，公交公司决定为张如东解决剩下近十万元手术费以及后续康复治疗费用。

“这次的手术由我们综合神经外科主任吴志雄吴教授主刀，张先生你的手术将安排在明早第一台做，术前8小时必须禁食禁水，这个都清楚吧？”

“然后这个手术风险很大，术中可能出现很多突发状况，我们医院不能保证手术一定能成功。瘤子暂定为恶性的，但不排除病理结果检为良性的，这个二位也都清楚吧？”

医生一向是将丑话说在前面，就算是一个简单的手术，也可能出现意外。没出意外还好，万一手术中出了问题又没有提前告知，患者及其家属肯定会不理解。

“这个我们知道的，谢谢大夫。”

张如东住进病房的这几天，齐林对这个看上去很粗犷男人很有好感。所有的检查他都非常配合，挂水吃药从不含糊，也从来不会质疑医生的治疗手段。对待护士也非常和善，哪怕帮他抽血的护士扎坏了真，也没见这个汉子龇过一次牙。

“然后原则上这个手术同意书是需要患者和直系亲属共同签署的，但是鉴于张如东先生您唯一的直系亲属也就是您的女儿还未成年，只能麻烦您的前妻也就是胡女士代为签署了。”

“嗯，我了解，谢谢大夫。”

两人对视一眼，爽快的在手术同意书等文件上签下了自己的名字，齐林略松了一口气，患者将自己的生命交到了医生的手里，接下来，就看医生的了！